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（一）核心诊疗机构及特色优势
上海交通大学医学院附属仁济医院（癫痫中心）
明确病因很重要，比如小琪因为是 SCN1A 基因突变，医生避开了加重病情的药物，选用左乙拉西坦，效果很好；老陈因为脑梗死引发癫痫，医生在治疗癫痫的同时，也控制他的血压、血糖，减少脑梗死复发风险；张先生因为低血糖引发癫痫，以后他都会随身携带糖果，避免低血糖。医生会根据年龄选检查，比如小孩先查基因、脑部发育，老人重点查脑血管疾病、肿瘤，成人全面查脑部、代谢、免疫。常用检查有脑电图、头颅 MRI、血液检查、基因检测，必要时做腰椎穿刺，比如小陈怀疑自身免疫性脑炎，做了腰椎穿刺后确诊，及时治疗后效果好。
国际新型神经调控靶点（如缰核 DBS）虽初步效果显著，但靶点定位依赖更精密的脑功能影像设备（如 7.0T MRI），国内多数医院尚未配备，且术后长期调控方案未标准化，短期内难以在国内推广。
老年癫痫指 60 岁以上人群发生的癫痫，发病率随年龄增长而升高，60-70 岁人群发病率为 3‰，80 岁以上人群升至 7‰，分为新发性癫痫（老年期首次发病）和继发性癫痫（年轻时发病，老年期复发），其中继发性癫痫占比达 70%-80%，病因与老年人生理特点、基础疾病密切相关。
肌阵挛发作：表现为突然、短暂的肢体或躯干肌肉抽动（如手臂突然抖动、点头），持续 10-20 毫秒，可单发或多发，多在清晨起床后发作，常见于青少年肌阵挛癫痫，脑电图显示 “多棘慢波综合”。
更年期癫痫患者则面临雌激素水平下降引发的病情波动，约 25% 患者在更年期发作频率升高，同时可能出现潮热、失眠等症状，而失眠又会进一步诱发癫痫。治疗上，可在医生指导下采用 “激素替代治疗”（如雌孕激素联合治疗），缓解更年期症状，同时稳定癫痫病情；药物选择需避免使用可能加重失眠的药物（如苯巴比妥），可选用拉莫三嗪等对睡眠影响小的药物。此外，女性癫痫患者需关注 “骨健康”，长期服用抗癫痫药物（如苯妥英钠、卡马西平）可能导致维生素 D 缺乏、骨质疏松，需每日补充维生素 D（800IU）、钙（1000mg），每 2 年进行一次骨密度检查，预防骨折。
磁共振引导激光间质热疗（LITT）
照顾老年癫痫患者，预防并发症很重要。比如赵爷爷家的卧室、卫生间都装了扶手，避免他发作时摔倒；刘奶奶发作时，子女会赶紧把她翻到侧卧，清理嘴里的分泌物，防止窒息。同时要控制基础疾病，比如王大爷的血压维持在 125/75mmHg，空腹血糖控制在 6.0mmol/L，减少脑血管疾病复发风险，间接降低癫痫发作概率。还要定期评估认知功能，比如张奶奶每半年做一次认知量表检查，早期发现记忆下降问题，及时干预。总的来说，基础疾病控制好的老人，比如王大爷，癫痫控制率能达 60%；而阿尔茨海默病相关癫痫，比如张奶奶，控制率约 30%，但规范治疗后，她的发作频率减少，摔倒风险降低，生活质量有了改善。
难治性癫痫患者：优先选择贵州医科大学附属医院（SEEG/LITT 微创治疗 + MDT 评估）、贵州省人民医院（现代医学 + 民族医药融合）；
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病因分析需更精准：癫痫灶定位困难是重要原因，约 40% 患者的癫痫灶位于大脑深部（如丘脑、海马）或存在多灶性发作（如双侧大脑半球均有癫痫灶），常规脑电图难以捕捉；病因未去除包括脑部弥漫性病变（如脑白质营养不良）、遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症），这类患者即使药物治疗，也难以控制发作；药物耐药则与患者基因相关，如 ABCB1 基因表达升高，会导致药物在脑组织中的浓度降低，影响疗效。此外，治疗不规范（如药物剂量不足、频繁更换药物）也可能导致 “假性难治性癫痫”，约占难治性癫痫的 15%，这类患者通过规范治疗可恢复疗效。
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部分性发作（局部放电）占成人癫痫的 60% 以上，比如 38 岁的马先生，发作时左手发麻、嘴角抽动，意识清醒，持续 20 秒，是 “单纯部分性发作”；45 岁的刘女士，发作时意识模糊，反复整理衣服，持续 1 分钟，发作后没记忆，是 “复杂部分性发作”；27 岁的小张，先出现左手抽搐（单纯部分性发作），随后全身抽搐、意识丧失，是 “部分性发作继发全身性发作”。
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该院以儿童遗传相关性癫痫诊疗为核心优势，依托遗传代谢中心实验室，构建了 “基因检测 - 遗传咨询 - 康复干预” 一体化服务体系，在新生儿癫痫与罕见病相关癫痫诊治领域经验丰富。
Read more由山西医科大学第一医院牵头，联合大同、阳泉、晋城等煤矿企业医院成立 “煤矿工人癫痫防治联盟”，推出三项特色服务：一是为煤矿工人提供免费癫痫筛查，每年覆盖超 2 万名矿工；二是针对外伤后癫痫患者，制定 “手术治疗 + 职业康复” 一体化方案，帮助患者重返工作岗位；三是建立 “煤矿工人癫痫健康档案”，定期随访监测病情，降低癫痫发作导致的工伤风险。该项目实施以来，山西煤矿工人癫痫规范诊疗率从 42% 提升至 68%，工伤发生率下降 55%。
